10-22-18, 11:21 AM
|
#2 |
حـْــاِرَقَ دمَـِهُـمَِ |
ثانياً : النزيف Bleeding :
هو خروج الدم من الأوعية الدموية ، قليلاً " Bleeding " أو كثيراً
" Haemorrhage " ، داخلياً أو خارجياً ، وأقصى كمية من الدم يمكن للشخص المصاب
أن يفقدها دون أن تتعرض حياته للخطر هي 10% من كمية الدم الموجودة بالجسم .
* أنواع النزيف :
1- النزيف الخارجي وينقسم إلى :
أ- النزيف الشرياني : ويحدث نتيجة قطع أو تمزق في الشريان ويتميز بالآتي :
- لونه أحمر فاتح ، قوي ، سريع التدفق ، خطير .
- لا يتخثر بسرعة ويسهل إيقافه .
ب- النزيف الوريدي : يحدث نتيجة قطع أو تمزق في جدار الوريد ويتميز بالآتي :
- لونه أحمر قاني " أرجواني " ، يتفق بمعدل بسيط .
- يتخثر بسرعة ويسهل إيقافه .
إسعاف النزيف الخارجي :
إن الهدف من الإسعاف هو السيطرة على النزيف والعمل على إيقافه ، مع تقليل التعرض
للتلوث وذلك عن طريق :
1- الضغط المباشر باستخدام ضماد أو شاش معقم .
2- رفع العضو المصاب إلى أعلى .
3- الضغط على المكان القريب نسبياً من الشريان ، حيث يمر بالقرب من بنية عظيمة .
4- العاصبة : وهي الربط بشدة أعلى مكان النزيف وتكون لفترة مؤقتة ، ولها مضاعفاتها ، ولا
يستخدمها سوى مسعف متدرب .
2- النزيف الداخلي :
يحدث داخل تجاويف الجسم المختلفة ، وهو غالباً غير مرئي ، وقد يحدث نتيجة كسر أو إصابة
نافذة أو بسبب حالة مرضية كنزيف قرحة المعدة ، وهناك أعضاء داخلية كالطحال والكبد قد
تصاب نتيجة ضربة شديدة تصيب الجسم دون وجود أثر خارجي ظاهر يشير إلى ذلك .
قد يكون النزيف الداخلي أشد خطورة من النزيف الخارجي ، بالرغم من أن الدم لا يتسرب
خارج الجسم ، إلا أنه يفقد من الجهاز الدوري فتعاني الأعضاء الحيوية من قلة التروية ،
بالإضافة إلى أن الدم المتجمع داخل تجويف الجسم قد يحدث مضاعفات أو ضغط على أنسجة
حيوية ، كتجمع الدم في الجمجمة مما يؤدي إلى الضغط على أنسجة المخ فيؤثر على المراكز
الحيوية .
يتميز النزيف الداخلي بأعراض وعلامات تختلف تبعاً لكمية النزيف ومعدل فقدان الدم :
1- شكل ووصف الإصابة المسببة للنزيف الداخلي .
2- وجود حالة مرضية مزمنة يمكن أن تسبب نزيفاً داخلياً .
3- وجود ألم حول المنطقة المصابة .
4- أعراض وعلامات الصدمة .
*إسعاف النزيف الداخلي :
أ- وضع المصاب على ظهره رفع ساقه لأعلى .
ب- التأكد من سلامة المسالك الهوائية .
جـ- مكافحة جميع نقاط النزيف الخارجي إن وجدت .
د- التزكيز على إسعاف الصدمة النزفية .
هـ- ملاحظة العلامات الحيوية ( النبض – ضغط الدم – الحرارة ) .
و- إعطاء أكسجين إذا لزم الأمر .
ز- سرعة نقل المصاب إلى أقرب مستشفى .
نزيف الأنف "الرعاف" Epistaxis
هو خروج الدم من الأوعية الدموية الموجودة داخل فتحتي الأنف ، ويمكن أن تحدث بعد
التعرض لضربة قوية بالأنف أونتيجة للعطاس الشديد ، أو تنظيف الأنف أو التمخط بشدة أو أحد
أمراض الدم أو الأنف .
وقد يسبب نزيف الأنف فقدان كمية كبيرة من الدم ، مع احتمال بلعه أو استنشاقه ، مما يؤدي
إلى القيء ، بالإضافة إلى تأثيره على عملية التنفس .
*الأعراض والعلامات :
1- نزيف دموي من الأنف .
2- إذا كان حدث كسر في قاع الجمجمة فإن الدم يخرج ممزوجاً بالسائل المخي الشوكي .
*العلاج :
إن الهدف من الإسعاف هو الحفاظ على سلامة عملية التنفس وعدم استنشاق الدم ، والسيطرة
على النزيف ، وذلك بإجراء ما يلي :
1- يجلس المصاب ورأسه مائلة إلى الأمام ، مع نزع أي لباس ضيق حول العنق أو الصدر .
2- ترك المصاب يتنفس من فمه مع الضغط الخفيف على الجزء اللين من الأنف ولمدة بسيطة .
3- ينصح بعدم الكلام ، أو التنشق ، أو السعال ، وعدم بلع البصاق .
4- رفع الضغط عن الأنف بعد عشر دقائق ، والاستمرار في الإسعاف إذا لم يتوقف النزف .
5- جعل رأس المريض مائلة إلى الأمام ، وترك المصاب ينظف حول أنفه بلطف بالماء الفاتر .
6- عندما يقف النزيف ، ينصح المصاب بعدم التمخط ، أو القيام بأي مجهود لمدة لا تقل عن
أربع ساعات .
7- إذا لم يتوقف النزيف ينقل المصاب بأسرع وقت إلى المستشفى لإجراء العلاج اللازم .
ثالثاً : الكدمات
الكدمة عبارة عن النزيف داخلي يتسرب عبر الأنسجة ، فيميل لون الجلد في المنطقة المصابة
إلى اللون الأزرق المائل إلى الاحمرار ، ويحدث بسبب السقوط من أعلى ، أو نتيجة الضرب أو التواء المفاصل أو الكسور أو أمراض الدم .
*الأعراض والعلامات :
أ- ألم وتورم في المنطقة المصابة .
ب- يميل لون الجلد في المنطقة المصابة إلى اللون الأزرق المائل إلى الاحمرار .
*العلاج :
إن الهدف من العلاج هو خفض سرعة سريان الدم بواسطة التبريد والضغط اللطيف مع مراعاة ما يلي :
1- رفع العضو المصاب وإسناده في الوضع الأكثر راحة .
2- وضع كمادة باردة على المنطقة المصابة "لتخفيف النزيف والحد من التورم".
3- نقل إلى المستشفى لعرض الحالة على الطبيب المختص إذا لزم الأمر .
رابعاً : الحروق Burns
تنشأ الحروق نتيجة تعرض الجسم لمؤثر خارجي شديد الحرارة أو البرودة ، يؤدي إلى إصابة أنسجة الجلد ، وما تحته وذلك نتيجة تأثير العوامل الآتية :
1- درجات الحرارة القصوى ( السخونة أو البرودة الشديدة ) .
2- المواد الكيميائية ( القلوية أو الحامضية ) .
3- عوامل فيزيائية مثل الإشعاع ، الصدمات الكهربائية ، الاحتكاك .
*وتعتمد أعراض وعلاج الحروق على ثلاثة عوامل أساسية هي :
أ- درجة الحرق .
ب- مساحة الحرق .
جـ- مكان الحرق .
أ- درجة الحرق :
وتنقسم حسب كيفية العلاج إلى :
1- الدرجة الأولى : First Degree
يحدث احمرار موضعي بالجلد ، دون أن تتكون حويصلات بلازمية بسبب التعرض للماء متوسط السخونة أو أشعة الشمس .
- يتم الشفاء التام خلال سبعة أيام .
2- الدرجة الثانية : Second Degree
أ- درجة ثانية سطحية Second Degree Superficial
- تؤثر على طبقات الجلد السطحية وتحت السطحية .
- تتكون الحويصلات البلازمية .
- لا يوجد تضخم بالأنسجة .
- من أهم أسبابه التعرض للماء الحار أو البخار .
- يلتئم خلال أسبوعين .
ب- درجة ثانية عميقة : Deep 2 Second Degree
- تصبح الحويصلات البلازمية متضخمة .
- يصيب طبقات الجلد العميقة وبويصلات الشعر .
- إن السبب الرئيسي لحدوثه هو التعرض للماء أو الزيت المغلي .
- يلتئم الحرق خلال ثلاثة أو أربعة أسابيع .
- قد يستلزم تدخلاً جراحياُ .
3- الدرجة الثالثة : Third Degree
- يصبح الحرق متفحماً غير مؤلم ومتقطع .
- يصيب كل طبقات الجلد ويحتاج إلى التدخل الجراحي .
4- الدرجة الرابعة : Fourth Degree
- هذه الدرجة متقدمة وخطيرة .
- تشمل الإصابة جميع طبقات الجلد والدهون الموجودة تحته ، بالإضافة إلى أجزاء أخرى كالعضلات والعظام .
- يحتاج علاجه إلى مدة طويلة . |
| |