ألف
02-06-21, 03:48 PM
هناك قول مأثور: "عندما تصاب أمريكا بنزلة برد ، يصاب السود بالإنفلونزا". حسنًا ، في عام 2020 ، عندما تصاب أمريكا بفيروس كورونا ، يموت السود. السود في كل ولاية تقريبًا تتوفر بها بيانات عرقية لديهم معدلات انكماش أعلى ومعدلات وفاة أعلى من covid-19
في ميشيغان ، يشكل السود 15٪ من سكان الولاية لكنهم يمثلون 35٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ covid-19. هذا يعني أن السود في ميشيغان أكثر عرضة بنسبة 133٪ للإصابة بفيروس كورونا الجديد مقارنة بنسبتهم المئوية في الولاية. مع معدل وفيات يقترب من 4 ٪ في ميشيغان ، فإن السود أيضًا ممثلون بشكل مفرط للوفيات المتعلقة بـ covid-19 ، وهو ما يمثل 40 ٪ من جميع الوفيات على مستوى الولاية. للمقارنة ، يمثل البيض 25٪ من الأشخاص المصابين بـ covid-19 و 26٪ من الوفيات. يشكل البيض أكثر من 75٪ من سكان الولاية.
في إلينوي ، يمثل السود حوالي 16٪ من الولاية ولكن 30٪ من الأشخاص المصابين بـ covid-19. في شيكاغو ، يمثل السود 70٪ من الأشخاص الذين ماتوا بسبب فيروس كورونا. تظهر كارولينا الشمالية وكارولينا الجنوبية ونيويورك نفس النمط مع فجوات أصغر قليلاً. من بين الولايات الأربع الموضحة أدناه ، من المرجح أن يصاب السود بفيروس كورونا بنسبة 74٪ أكثر من نسبتهم في الولاية. من المرجح أن تستمر هذه التفاوتات مع انتشار الفيروس إلى مناطق جديدة. لم يضرب فيروس كورونا حتى المناطق الريفية بأمريكا بشدة حتى الآن ، حيث لا يوجد حتى سرير واحد في العديد من المقاطعات.
في لويزيانا ، يمثل السود حوالي ثلث سكان الولاية ولكن 70٪ من وفيات covid-19. وتتركز معظم هذه الوفيات في منطقة نيو اورليانز. يمثل السود في مقاطعة ميلووكي ، ويسكونسن ، ما يقرب من 45٪ من التشخيصات وأكثر من 70٪ من الوفيات المرتبطة بـ covid-19. الرجال السود ، مثل ضابط الشرطة المتقاعد لينارد ويلز ، يموتون بمعدلات عالية. كان ويلز جزءًا من أول فصل دراسي متكامل لتجنيد الشرطة في أوائل السبعينيات في ميلووكي ، ثم قام بتدريس دورات في العدالة الجنائية في جامعة ممفيس (جامعي). كما توفي الأستاذ الشهير في جامعة ميريلاند والفنان ديفيد دريسكيل بسبب المضاعفات المتعلقة بـ covid-19. يقف اسم دريسكيل بشكل بارز في متحف فني بالقرب من وسط الحرم الجامعي.
يتكهن البعض بأن الظروف الصحية الموجودة مسبقًا تساهم في التباينات العرقية في covid-19. صرح الدكتور فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية منذ عام 1984 ، خلال إحاطة لفرقة العمل الخاصة بفيروس كورونا بالبيت الأبيض ، أن "التباينات الصحية كانت موجودة دائمًا في المجتمع الأمريكي الأفريقي ... [فيروس كورونا] يسلط الضوء على كيفية غير مقبول ذلك لأنه ، مرة أخرى ، عندما يكون لديك وضع مثل فيروس كورونا ، فإنهم يعانون بشكل غير متناسب. سوف نتغلب على فيروس كورونا ، ولكن ستظل هناك تباينات صحية نحتاج حقًا إلى معالجتها في المجتمع الأمريكي الأفريقي ".
أنا أزعم أن الظروف الهيكلية التي تشير إلى الظروف الموجودة مسبقًا والتفاوتات الصحية هي السبب الرئيسي للوباء داخل الجائحة التي تعصف بالمجتمعات السوداء في جميع أنحاء الولايات المتحدة منذ عقد من الزمان ، عملت كباحث في أبحاث السياسة الصحية في مؤسسة روبرت وود جونسون في الجامعة كاليفورنيا في بيركلي. أجريت بحثًا حول السمنة والنشاط البدني واكتشفت أن النتائج الصحية تتعلق بالمكان بقدر ما تتعلق بالعرق - التركيب العرقي للأحياء ليكون أكثر تحديدًا.
ما هي الظروف الهيكلية التي تسبب تفاوتات عرقية في الصحة؟
من المرجح أن يعيش السود ، بالنسبة للبيض ، في الأحياء التي تفتقر إلى خيارات الطعام الصحي والمساحات الخضراء والمرافق الترفيهية والإضاءة والسلامة. هذه الأحياء الفرعية متجذرة في الإرث التاريخي للخطوط الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يعيش السود في مناطق مكتظة بالسكان ، مما يزيد من اتصالهم المحتمل بأشخاص آخرين. يمثلون حوالي ربع مستخدمي النقل العام. كما تقل احتمالية حصول السود على الرعاية الصحية المتكافئة - مما يعني أن المستشفيات بعيدة والصيدليات دون المستوى ، مما يؤدي إلى المزيد من الأيام في انتظار الوصفات الطبية العاجلة. لذا ، فإن المشاكل الصحية في المجتمع الأسود لا تظهر لأن السود لا يعتنون بأنفسهم ولكن لأن موارد الرعاية الصحية غير كافية من الناحية الجنائية في أحيائهم.
فيما يتعلق بالعمل ، من المرجح أن يكون السود جزءًا من القوة العاملة "الأساسية" الجديدة لـ covid-19. يمثل السود ما يقرب من 30٪ من سائقي الحافلات وما يقرب من 20٪ من جميع العاملين في مجال تقديم الطعام والبوابين والصرافين والمخزنين. خلال جائحة شديد العدوى مثل covid-19 ، يتعرض العمال السود ، وبالتالي أسرهم ، للإفراط في التعرض. في هذا الصدد ، فإن البقاء في المنزل أثناء الحجر الصحي هو امتياز. إضفاء الطابع الإنساني على هذه الإحصاءات الرهيبة هم أشخاص مثل جيسون هارجروف ، سائق حافلة في ديترويت نشر مقطع فيديو فيروسيًا يقول إن إحدى الركاب سعلت بشكل متكرر في الحافلة دون أن تغطي فمها ، وكذلك ليلاني جوردان البالغة من العمر 27 عامًا ، وهي عاملة في محل بقالة في لارجو بولاية ماريلاند ، الذين أرادوا التأكد من حصول الناس على أساسياتهم في الحجر الصحي مات كلاهما بسبب فيروس كورونا.
هناك أيضًا بُعد تقاطع مهم يسلط الضوء على التأثيرات المشتركة للعرق والجنس. على غرار الفوارق الصحية على نطاق أوسع ، يبدو أن الرجال أكثر عرضة من النساء للوفاة من covid-19. لكن النساء هن اللواتي يعملن في الغالب في وظائف الخدمات. هم أيضا أكثر عرضة للقيام بأعمال الرعاية والأعمال المنزلية في منازلهم.
يخلق المناخ أيضًا تحديات في المجتمع الأسود. من المرجح أن تكون الأحياء التي يغلب عليها السود أكثر عرضة للملوثات والسموم. علينا ببساطة أن ننظر إلى ممر فلينت إلى ديترويت حيث يتعرض الأطفال والعائلات للقيادة. وقد أصيب الكثيرون بمرض الفيالقة ومضاعفات صحية أخرى شديدة. هذه النتائج الصحية الضارة ، ومع ذلك ، ليست فقط في فلينت. في بالتيمور (السكان السود أكثر من 60٪) ، تزيد مستويات الرصاص لدى الأطفال عن ضعف المعدل الموصى به. لا يتسبب التعرض للرصاص في مشكلات تتعلق بالصحة البدنية فحسب ، بل إنه يضر بالتنمية المعرفية واتخاذ القرارات المنطقية ودرجات الاختبارات الأكاديمية تدفع الولايات المتحدة حوالي 15 مليار دولار سنويًا للتعامل مع حالات التسمم بالرصاص. تخيل لو لم تكن مشاكل الرصاص موجودة في أماكن مثل بالتيمور وفلينت ، ويمكن استخدام هذه الأموال لتحسين المدارس والبنية التحتية للأحياء والموارد الصحية.
وبالطبع ، يلعب التجريم دورًا في الفوارق الصحية العرقية. يفيد الرجال السود بأن الشرطة أوقفتهم في المتاجر لارتدائهم معدات الحماية الشخصية (ppe). على الرغم من أن القناع يجب أن يشير إلى الاحتياطات الصحية ، إلا أنه يشير إلى السلوك الإجرامي المحتمل إذا كان الشخص أسودًا ، خاصةً إذا كان من الذكور. يخضع رقيب في شرطة بالتيمور للتحقيق بعد أن تم تسجيله وهو يسعل علانية عند السكان السود أثناء قيامه بدوريات في مجمع سكني عام.
مفوض شرطة بالتيمور ، مايكل هاريسون. ذكر أن الفيديو "ليس فقط مزعجًا ولكن غير مفهوم". ويخضع أكثر من 300 ضابط وموظف مدني في قسم شرطة بالتيمور للحجر الصحي. لذلك ، فإن الأحياء التي تعاني من التسمم بالرصاص وعدم كفاية الوصول إلى الرعاية الصحية هي نفسها التي يعاني فيها أشخاص مثل فريدي جراي من إصابات في الظهر من قبل الشرطة وينتهي بهم الأمر إلى الموت. وبالتالي ، قد يؤدي الإفراط في الإنفاق خلال covid-19 إلى أن يكون بعض السود أقل عرضة لاستخدام معدات الوقاية الشخصية.
بالإضافة إلى الظروف الهيكلية ، تشكل عوامل المستوى الجزئي الفوارق الصحية العرقية بما في ذلك التحيز العنصري في العلاج الطبي وفجوة التعاطف العنصري في تحمل الألم المتصور. في التفاعلات بين الطبيب والمريض ، يتم التحدث إلى المرضى السود في الغالب بدلاً من الاستماع إليهم. هذه التجارب بالإضافة إلى تعليقات الأطباء الفرنسيين التي تفيد بأنه يجب اختبار لقاحات covid-19 المحتملة على الأفارقة الفقراء (على غرار الطريقة التي تم بها اختبار عقاقير الإيدز على البغايا) إحياء الذكريات الجماعية لعدم الثقة الطبية وزيادة التفاوتات العرقية في الصحة. لدى الولايات المتحدة والدول الأوروبية إرث استعماري طويل وحار في استخدام الأجسام السوداء كخنازير غينيا علمية وطبية بدلاً من معاملتهم كبشر. تتبادر إلى الذهن دراسة توسكيجي الزهري سيئة السمعة وإرث خلايا هيلا هنريتا لاكس.
بشكل جماعي ، هذه الظروف الهيكلية والنتائج على المستوى الجزئي تعادل وصفة لكارثة حيث تكون العواقب هي زيادة تعرض السود وتشخيصهم وموتهم من فيروس كورونا. الآن ، علينا أن نسأل كيف يحدث هذا في أغنى دولة على وجه الأرض. كيف يمكن أن يكون لهذا التفاوت آثار واسعة النطاق؟ حسنًا ، لقد تم دمج عدم المساواة العرقية في وصفة إنشاء الولايات المتحدة الأمريكية. إن عدم المساواة في موارد الأحياء ونظام الرعاية الصحية هي مظاهر لهذه الوصفة. وعندما تحدث أزمات مثل جائحة covid-19 ، تتفاقم عدم المساواة بدلاً من أن تتضاءل. من الواضح أن هذا هو "الثمن الذي ندفعه مقابل عدم المساواة" ، كما ذكر كيم بلانكينشيب ، أستاذ علم الاجتماع والمدير السابق لمركز الصحة والمخاطر والمجتمع في الجامعة الأمريكية. لقد حان الوقت للولايات المتحدة لتنفيذ تشريعات لسد الفجوة العرقية في التفاوتات الصحية قبل أن ينتهي هذا الوباء وقبل فوات الأوان.
في ميشيغان ، يشكل السود 15٪ من سكان الولاية لكنهم يمثلون 35٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ covid-19. هذا يعني أن السود في ميشيغان أكثر عرضة بنسبة 133٪ للإصابة بفيروس كورونا الجديد مقارنة بنسبتهم المئوية في الولاية. مع معدل وفيات يقترب من 4 ٪ في ميشيغان ، فإن السود أيضًا ممثلون بشكل مفرط للوفيات المتعلقة بـ covid-19 ، وهو ما يمثل 40 ٪ من جميع الوفيات على مستوى الولاية. للمقارنة ، يمثل البيض 25٪ من الأشخاص المصابين بـ covid-19 و 26٪ من الوفيات. يشكل البيض أكثر من 75٪ من سكان الولاية.
في إلينوي ، يمثل السود حوالي 16٪ من الولاية ولكن 30٪ من الأشخاص المصابين بـ covid-19. في شيكاغو ، يمثل السود 70٪ من الأشخاص الذين ماتوا بسبب فيروس كورونا. تظهر كارولينا الشمالية وكارولينا الجنوبية ونيويورك نفس النمط مع فجوات أصغر قليلاً. من بين الولايات الأربع الموضحة أدناه ، من المرجح أن يصاب السود بفيروس كورونا بنسبة 74٪ أكثر من نسبتهم في الولاية. من المرجح أن تستمر هذه التفاوتات مع انتشار الفيروس إلى مناطق جديدة. لم يضرب فيروس كورونا حتى المناطق الريفية بأمريكا بشدة حتى الآن ، حيث لا يوجد حتى سرير واحد في العديد من المقاطعات.
في لويزيانا ، يمثل السود حوالي ثلث سكان الولاية ولكن 70٪ من وفيات covid-19. وتتركز معظم هذه الوفيات في منطقة نيو اورليانز. يمثل السود في مقاطعة ميلووكي ، ويسكونسن ، ما يقرب من 45٪ من التشخيصات وأكثر من 70٪ من الوفيات المرتبطة بـ covid-19. الرجال السود ، مثل ضابط الشرطة المتقاعد لينارد ويلز ، يموتون بمعدلات عالية. كان ويلز جزءًا من أول فصل دراسي متكامل لتجنيد الشرطة في أوائل السبعينيات في ميلووكي ، ثم قام بتدريس دورات في العدالة الجنائية في جامعة ممفيس (جامعي). كما توفي الأستاذ الشهير في جامعة ميريلاند والفنان ديفيد دريسكيل بسبب المضاعفات المتعلقة بـ covid-19. يقف اسم دريسكيل بشكل بارز في متحف فني بالقرب من وسط الحرم الجامعي.
يتكهن البعض بأن الظروف الصحية الموجودة مسبقًا تساهم في التباينات العرقية في covid-19. صرح الدكتور فوسي ، مدير المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية منذ عام 1984 ، خلال إحاطة لفرقة العمل الخاصة بفيروس كورونا بالبيت الأبيض ، أن "التباينات الصحية كانت موجودة دائمًا في المجتمع الأمريكي الأفريقي ... [فيروس كورونا] يسلط الضوء على كيفية غير مقبول ذلك لأنه ، مرة أخرى ، عندما يكون لديك وضع مثل فيروس كورونا ، فإنهم يعانون بشكل غير متناسب. سوف نتغلب على فيروس كورونا ، ولكن ستظل هناك تباينات صحية نحتاج حقًا إلى معالجتها في المجتمع الأمريكي الأفريقي ".
أنا أزعم أن الظروف الهيكلية التي تشير إلى الظروف الموجودة مسبقًا والتفاوتات الصحية هي السبب الرئيسي للوباء داخل الجائحة التي تعصف بالمجتمعات السوداء في جميع أنحاء الولايات المتحدة منذ عقد من الزمان ، عملت كباحث في أبحاث السياسة الصحية في مؤسسة روبرت وود جونسون في الجامعة كاليفورنيا في بيركلي. أجريت بحثًا حول السمنة والنشاط البدني واكتشفت أن النتائج الصحية تتعلق بالمكان بقدر ما تتعلق بالعرق - التركيب العرقي للأحياء ليكون أكثر تحديدًا.
ما هي الظروف الهيكلية التي تسبب تفاوتات عرقية في الصحة؟
من المرجح أن يعيش السود ، بالنسبة للبيض ، في الأحياء التي تفتقر إلى خيارات الطعام الصحي والمساحات الخضراء والمرافق الترفيهية والإضاءة والسلامة. هذه الأحياء الفرعية متجذرة في الإرث التاريخي للخطوط الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يعيش السود في مناطق مكتظة بالسكان ، مما يزيد من اتصالهم المحتمل بأشخاص آخرين. يمثلون حوالي ربع مستخدمي النقل العام. كما تقل احتمالية حصول السود على الرعاية الصحية المتكافئة - مما يعني أن المستشفيات بعيدة والصيدليات دون المستوى ، مما يؤدي إلى المزيد من الأيام في انتظار الوصفات الطبية العاجلة. لذا ، فإن المشاكل الصحية في المجتمع الأسود لا تظهر لأن السود لا يعتنون بأنفسهم ولكن لأن موارد الرعاية الصحية غير كافية من الناحية الجنائية في أحيائهم.
فيما يتعلق بالعمل ، من المرجح أن يكون السود جزءًا من القوة العاملة "الأساسية" الجديدة لـ covid-19. يمثل السود ما يقرب من 30٪ من سائقي الحافلات وما يقرب من 20٪ من جميع العاملين في مجال تقديم الطعام والبوابين والصرافين والمخزنين. خلال جائحة شديد العدوى مثل covid-19 ، يتعرض العمال السود ، وبالتالي أسرهم ، للإفراط في التعرض. في هذا الصدد ، فإن البقاء في المنزل أثناء الحجر الصحي هو امتياز. إضفاء الطابع الإنساني على هذه الإحصاءات الرهيبة هم أشخاص مثل جيسون هارجروف ، سائق حافلة في ديترويت نشر مقطع فيديو فيروسيًا يقول إن إحدى الركاب سعلت بشكل متكرر في الحافلة دون أن تغطي فمها ، وكذلك ليلاني جوردان البالغة من العمر 27 عامًا ، وهي عاملة في محل بقالة في لارجو بولاية ماريلاند ، الذين أرادوا التأكد من حصول الناس على أساسياتهم في الحجر الصحي مات كلاهما بسبب فيروس كورونا.
هناك أيضًا بُعد تقاطع مهم يسلط الضوء على التأثيرات المشتركة للعرق والجنس. على غرار الفوارق الصحية على نطاق أوسع ، يبدو أن الرجال أكثر عرضة من النساء للوفاة من covid-19. لكن النساء هن اللواتي يعملن في الغالب في وظائف الخدمات. هم أيضا أكثر عرضة للقيام بأعمال الرعاية والأعمال المنزلية في منازلهم.
يخلق المناخ أيضًا تحديات في المجتمع الأسود. من المرجح أن تكون الأحياء التي يغلب عليها السود أكثر عرضة للملوثات والسموم. علينا ببساطة أن ننظر إلى ممر فلينت إلى ديترويت حيث يتعرض الأطفال والعائلات للقيادة. وقد أصيب الكثيرون بمرض الفيالقة ومضاعفات صحية أخرى شديدة. هذه النتائج الصحية الضارة ، ومع ذلك ، ليست فقط في فلينت. في بالتيمور (السكان السود أكثر من 60٪) ، تزيد مستويات الرصاص لدى الأطفال عن ضعف المعدل الموصى به. لا يتسبب التعرض للرصاص في مشكلات تتعلق بالصحة البدنية فحسب ، بل إنه يضر بالتنمية المعرفية واتخاذ القرارات المنطقية ودرجات الاختبارات الأكاديمية تدفع الولايات المتحدة حوالي 15 مليار دولار سنويًا للتعامل مع حالات التسمم بالرصاص. تخيل لو لم تكن مشاكل الرصاص موجودة في أماكن مثل بالتيمور وفلينت ، ويمكن استخدام هذه الأموال لتحسين المدارس والبنية التحتية للأحياء والموارد الصحية.
وبالطبع ، يلعب التجريم دورًا في الفوارق الصحية العرقية. يفيد الرجال السود بأن الشرطة أوقفتهم في المتاجر لارتدائهم معدات الحماية الشخصية (ppe). على الرغم من أن القناع يجب أن يشير إلى الاحتياطات الصحية ، إلا أنه يشير إلى السلوك الإجرامي المحتمل إذا كان الشخص أسودًا ، خاصةً إذا كان من الذكور. يخضع رقيب في شرطة بالتيمور للتحقيق بعد أن تم تسجيله وهو يسعل علانية عند السكان السود أثناء قيامه بدوريات في مجمع سكني عام.
مفوض شرطة بالتيمور ، مايكل هاريسون. ذكر أن الفيديو "ليس فقط مزعجًا ولكن غير مفهوم". ويخضع أكثر من 300 ضابط وموظف مدني في قسم شرطة بالتيمور للحجر الصحي. لذلك ، فإن الأحياء التي تعاني من التسمم بالرصاص وعدم كفاية الوصول إلى الرعاية الصحية هي نفسها التي يعاني فيها أشخاص مثل فريدي جراي من إصابات في الظهر من قبل الشرطة وينتهي بهم الأمر إلى الموت. وبالتالي ، قد يؤدي الإفراط في الإنفاق خلال covid-19 إلى أن يكون بعض السود أقل عرضة لاستخدام معدات الوقاية الشخصية.
بالإضافة إلى الظروف الهيكلية ، تشكل عوامل المستوى الجزئي الفوارق الصحية العرقية بما في ذلك التحيز العنصري في العلاج الطبي وفجوة التعاطف العنصري في تحمل الألم المتصور. في التفاعلات بين الطبيب والمريض ، يتم التحدث إلى المرضى السود في الغالب بدلاً من الاستماع إليهم. هذه التجارب بالإضافة إلى تعليقات الأطباء الفرنسيين التي تفيد بأنه يجب اختبار لقاحات covid-19 المحتملة على الأفارقة الفقراء (على غرار الطريقة التي تم بها اختبار عقاقير الإيدز على البغايا) إحياء الذكريات الجماعية لعدم الثقة الطبية وزيادة التفاوتات العرقية في الصحة. لدى الولايات المتحدة والدول الأوروبية إرث استعماري طويل وحار في استخدام الأجسام السوداء كخنازير غينيا علمية وطبية بدلاً من معاملتهم كبشر. تتبادر إلى الذهن دراسة توسكيجي الزهري سيئة السمعة وإرث خلايا هيلا هنريتا لاكس.
بشكل جماعي ، هذه الظروف الهيكلية والنتائج على المستوى الجزئي تعادل وصفة لكارثة حيث تكون العواقب هي زيادة تعرض السود وتشخيصهم وموتهم من فيروس كورونا. الآن ، علينا أن نسأل كيف يحدث هذا في أغنى دولة على وجه الأرض. كيف يمكن أن يكون لهذا التفاوت آثار واسعة النطاق؟ حسنًا ، لقد تم دمج عدم المساواة العرقية في وصفة إنشاء الولايات المتحدة الأمريكية. إن عدم المساواة في موارد الأحياء ونظام الرعاية الصحية هي مظاهر لهذه الوصفة. وعندما تحدث أزمات مثل جائحة covid-19 ، تتفاقم عدم المساواة بدلاً من أن تتضاءل. من الواضح أن هذا هو "الثمن الذي ندفعه مقابل عدم المساواة" ، كما ذكر كيم بلانكينشيب ، أستاذ علم الاجتماع والمدير السابق لمركز الصحة والمخاطر والمجتمع في الجامعة الأمريكية. لقد حان الوقت للولايات المتحدة لتنفيذ تشريعات لسد الفجوة العرقية في التفاوتات الصحية قبل أن ينتهي هذا الوباء وقبل فوات الأوان.