عطاء دائم
03-10-22, 08:55 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
سوف نتحدث اليوم عن الحموضة .. بشكل موسع
الحموضة مجرد عرض بحد ذاته وليس مرض ولكن أشهر مرض يسبب ذلك العرض هو مرض إرتجاع الحمض المريئي
في الوضع الطبيعي للهضم ينتقل الغذاء من الفم للمريء ثم الى المعدة التي تفرز بدورها حمض الكلورايد( الهيدروكلوريك أسيد )للمساعدة بعملية الهضم
الصمام الذي يصل بين المريء والمعدة عادة يقفل بعد إيصال الطعام للمعدة
فإن كان هناك ما يضعف ذلك الصمام أو تغير وانخفض الضغط الموجود حوله لأي سبب كان ..
فيمكن وقتها للحمض أن يسير بشكل رجعي متجهاً للمريء
خلايا المريء تختلف عن خلايا المعدة التي خُلقت بطريقة تحميها من مضاعفات ذلك الحمض ..
بعض العوامل التي قد تؤدي لإرتجاع المريء والحموضة :
البدانة
فتق الحجاب الحاجز
الحَمل
بطء عملية إفراغ المعدة
بعض من أعراض إرتجاع المريء :
- الحموضة
- حرقان
- ارتجاع الأكل في الفم
- الكحة المزمنة
- التهاب الجيوب الأنفية
- ألم بالصدر (الشعور بنغزات في الصدر)
- إحساس وجود كتلة (الشعور بألم او شيء بالحلق يصعب عليك شرحه )
- إلتهاب الحنجرة
- الشعور بالاختناق اثناء النوم
- تآكل مينا الأسنان
- رائحة فم
.... التشخيص ....
يكون بمراقبة الاعراض :
فإذا كانت الحموضة نادرة أو تحدث مرة كل خمسة أشهر مثلاً بعد وجبة دسمة فلا قلق منها ولكن إن تكررت وأصبحت بشكل أسبوعي أو أكثر مهم وقتها أن نتعامل معها كمرض الإرتجاع
منظار المعدة غير ضروري في أغلب الحالات لتشخيص إرتجاع المريء
ولكن هناك حالات يفضّل عندها :
- ألم أو صعوبة البلع
- نقص الوزن المستمر
- فقر الدم عند الرجال و النساء و(خصوصاً السيدات بعد إنقطاع الدورة الشهرية)
- عدم الإستجابة للأدوية
- إستفراغ دم أو وجود براز أسود
في بعض الحالات نحتاج لفحوصات أخرى :
- كقياس حركة المريء
- أشعة الباريوم
- قياس درجة الحمض PH study
- الحالة وإستجابتها للعلاجات هي من يحدد
مهم ايضا التفكير بأمراض مشابهه مثل حساسية المريء Eosinophilic esophagitis خصوصاً عند وجود صعوبة البلع
وبعض ما يمكن أن يؤثر ويزيد أعراض إرتجاع المريء أيضاً لدى البعض ::
التدخين
أكل وجبات كبيرة ودسمة والنوم مباشرة
بعض الأطعمة (المثيرات) مثل الأطعمة الدهنية والثوم والنعناع والطماطم والأكل الذي يحتوي على بهارات كثيرة و حارة
والقهوة والكحول
... العلاج ...
أول خطوة هي الغير دوائية وتكون بتغيير أسلوب حياة المريض
1/ إنقاص الوزن
2/ آخر وجبة باليوم تكون ٢-٣ ساعات قبل النوم
3/ النوم على مخدة مرتفعة قليلا و مريحة (رفع مستوى الرأس)
وايضا ما يزيد أعراض الإرتجاع ويجب التخفيف منه :
القهوة
الدخان
النعناع
الثوم
الشوكولا
المشروبات الغازية
واليكم بعض اهم النصائح :
1- الاهتمام بشرب الماء ما لايقل عن 8 اكواب
2- تجنب الاغذية الغنية بالدهون .. السكريات .. الاطعمة المقلية ..
3- تجنب المشروبات الغازية و الكحول و تخفيف المنبهات
4- قسم وجباتك خلال اليوم الى وجبات متعددة صغيرة منعا لامتلاء المعدة دفعة واحدة
5- تناول الموز .. والخضار الورقية الداكنة
6- عدم النوم او الاستلقاء مباشرة بعد الطعام
7- تجنب التوتر و القلق
8- مارس الرياضة و اهمها المشي يوميا 30 دقيقة
9- اهتم بشرب الزنجبيل / الزعتر الاخضر / الشمرا / البابونج / القرفة
فهذه اعشاب مطهرة و مقوية و مفيدة للمعدة
دوائياً ...
هناك خيارات عدة مثل عائلة PPI
( نكسيوم بنتازول باريت اوميز ديكسلانت لانزور وغيرها )
وعائلة H2 blockers (زنتاك زيداك رانيتدين كأمثلة )
وهناك بعض ما يستعمل بشكل لحظي
جافيسكون رينيه مالوكس كمثال
ولكن .. لا تستخدم أي دواء دون مراجعة الطبيب
بعد الفحص يقوم الطبيب بوصف الدواء المناسب لحالتك
متى يتم التدخل جراحيا ..؟؟
الجراحة دورها يكون أفضل إذا كان هناك
١. فتق الحجاب الحاجز(كبير بالحجم)
٢. ظهور مضاعفات الحموضة مثل مريء باريت
٣. عدم الاستجابة الكاملة لتغيير نمط الاكل والعلاج الدوائي
٤. عدم رغبة المريض بالإستمرار على الأدوية
٥. اعراض جهاز التنفس المصاحبة للارتجاع وغيرها
مضاعفات الإرتجاع :
وإن كانت نادرة
إلا أن إستمراره لسنوات دون سيطرة أو أدوية قد يؤدي لتغير في خلايا المريء ويسمى مريء باريت
وحالات أكثر ندرة من باريت يمكن أن تتحول لأورام
ضيق المريء أيضاً أحد تلك المضاعفات
كل هذه المضاعفات نادرة إن تعاملنا معه بشكل مبكر وجيد
وفي الختام :
نحن نقدم لك معلومات عن المرض تفيدك ..
ولكن هذا لا يعني أن تغير خطتك العلاجية ..
دوما يجب مراجعة الطبيب للفحص .. الفحص مهم جدا ..
لمعرفة السبب المباشر .. الخطورة ان وجدت .. الادوية .. ومتابعة حالتك ...
دمتم بصحة و عافية
سوف نتحدث اليوم عن الحموضة .. بشكل موسع
الحموضة مجرد عرض بحد ذاته وليس مرض ولكن أشهر مرض يسبب ذلك العرض هو مرض إرتجاع الحمض المريئي
في الوضع الطبيعي للهضم ينتقل الغذاء من الفم للمريء ثم الى المعدة التي تفرز بدورها حمض الكلورايد( الهيدروكلوريك أسيد )للمساعدة بعملية الهضم
الصمام الذي يصل بين المريء والمعدة عادة يقفل بعد إيصال الطعام للمعدة
فإن كان هناك ما يضعف ذلك الصمام أو تغير وانخفض الضغط الموجود حوله لأي سبب كان ..
فيمكن وقتها للحمض أن يسير بشكل رجعي متجهاً للمريء
خلايا المريء تختلف عن خلايا المعدة التي خُلقت بطريقة تحميها من مضاعفات ذلك الحمض ..
بعض العوامل التي قد تؤدي لإرتجاع المريء والحموضة :
البدانة
فتق الحجاب الحاجز
الحَمل
بطء عملية إفراغ المعدة
بعض من أعراض إرتجاع المريء :
- الحموضة
- حرقان
- ارتجاع الأكل في الفم
- الكحة المزمنة
- التهاب الجيوب الأنفية
- ألم بالصدر (الشعور بنغزات في الصدر)
- إحساس وجود كتلة (الشعور بألم او شيء بالحلق يصعب عليك شرحه )
- إلتهاب الحنجرة
- الشعور بالاختناق اثناء النوم
- تآكل مينا الأسنان
- رائحة فم
.... التشخيص ....
يكون بمراقبة الاعراض :
فإذا كانت الحموضة نادرة أو تحدث مرة كل خمسة أشهر مثلاً بعد وجبة دسمة فلا قلق منها ولكن إن تكررت وأصبحت بشكل أسبوعي أو أكثر مهم وقتها أن نتعامل معها كمرض الإرتجاع
منظار المعدة غير ضروري في أغلب الحالات لتشخيص إرتجاع المريء
ولكن هناك حالات يفضّل عندها :
- ألم أو صعوبة البلع
- نقص الوزن المستمر
- فقر الدم عند الرجال و النساء و(خصوصاً السيدات بعد إنقطاع الدورة الشهرية)
- عدم الإستجابة للأدوية
- إستفراغ دم أو وجود براز أسود
في بعض الحالات نحتاج لفحوصات أخرى :
- كقياس حركة المريء
- أشعة الباريوم
- قياس درجة الحمض PH study
- الحالة وإستجابتها للعلاجات هي من يحدد
مهم ايضا التفكير بأمراض مشابهه مثل حساسية المريء Eosinophilic esophagitis خصوصاً عند وجود صعوبة البلع
وبعض ما يمكن أن يؤثر ويزيد أعراض إرتجاع المريء أيضاً لدى البعض ::
التدخين
أكل وجبات كبيرة ودسمة والنوم مباشرة
بعض الأطعمة (المثيرات) مثل الأطعمة الدهنية والثوم والنعناع والطماطم والأكل الذي يحتوي على بهارات كثيرة و حارة
والقهوة والكحول
... العلاج ...
أول خطوة هي الغير دوائية وتكون بتغيير أسلوب حياة المريض
1/ إنقاص الوزن
2/ آخر وجبة باليوم تكون ٢-٣ ساعات قبل النوم
3/ النوم على مخدة مرتفعة قليلا و مريحة (رفع مستوى الرأس)
وايضا ما يزيد أعراض الإرتجاع ويجب التخفيف منه :
القهوة
الدخان
النعناع
الثوم
الشوكولا
المشروبات الغازية
واليكم بعض اهم النصائح :
1- الاهتمام بشرب الماء ما لايقل عن 8 اكواب
2- تجنب الاغذية الغنية بالدهون .. السكريات .. الاطعمة المقلية ..
3- تجنب المشروبات الغازية و الكحول و تخفيف المنبهات
4- قسم وجباتك خلال اليوم الى وجبات متعددة صغيرة منعا لامتلاء المعدة دفعة واحدة
5- تناول الموز .. والخضار الورقية الداكنة
6- عدم النوم او الاستلقاء مباشرة بعد الطعام
7- تجنب التوتر و القلق
8- مارس الرياضة و اهمها المشي يوميا 30 دقيقة
9- اهتم بشرب الزنجبيل / الزعتر الاخضر / الشمرا / البابونج / القرفة
فهذه اعشاب مطهرة و مقوية و مفيدة للمعدة
دوائياً ...
هناك خيارات عدة مثل عائلة PPI
( نكسيوم بنتازول باريت اوميز ديكسلانت لانزور وغيرها )
وعائلة H2 blockers (زنتاك زيداك رانيتدين كأمثلة )
وهناك بعض ما يستعمل بشكل لحظي
جافيسكون رينيه مالوكس كمثال
ولكن .. لا تستخدم أي دواء دون مراجعة الطبيب
بعد الفحص يقوم الطبيب بوصف الدواء المناسب لحالتك
متى يتم التدخل جراحيا ..؟؟
الجراحة دورها يكون أفضل إذا كان هناك
١. فتق الحجاب الحاجز(كبير بالحجم)
٢. ظهور مضاعفات الحموضة مثل مريء باريت
٣. عدم الاستجابة الكاملة لتغيير نمط الاكل والعلاج الدوائي
٤. عدم رغبة المريض بالإستمرار على الأدوية
٥. اعراض جهاز التنفس المصاحبة للارتجاع وغيرها
مضاعفات الإرتجاع :
وإن كانت نادرة
إلا أن إستمراره لسنوات دون سيطرة أو أدوية قد يؤدي لتغير في خلايا المريء ويسمى مريء باريت
وحالات أكثر ندرة من باريت يمكن أن تتحول لأورام
ضيق المريء أيضاً أحد تلك المضاعفات
كل هذه المضاعفات نادرة إن تعاملنا معه بشكل مبكر وجيد
وفي الختام :
نحن نقدم لك معلومات عن المرض تفيدك ..
ولكن هذا لا يعني أن تغير خطتك العلاجية ..
دوما يجب مراجعة الطبيب للفحص .. الفحص مهم جدا ..
لمعرفة السبب المباشر .. الخطورة ان وجدت .. الادوية .. ومتابعة حالتك ...
دمتم بصحة و عافية