شموخ عزي
11-30-14, 10:16 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
متلازمة اسبرجر ومتلازمة ريت (من اضطرابات طيف التوحد)
- متلازمة اسبرجر :
الانتشار: لاتوجد احصائية دقيقة حتى الان ولعلها حسب التقديرات المبدئية اوسع انتشارا من التوحد وتقدر بحوالي(3-4)حالة في كل 1000مولود وهي اشيع في الذكور عنها في الاناث(1:10)
- معايير تشخيص متلازمة اسبرجر كما نص عليها dsm4 tr :
أ-قصور كيفي في التعامل الاجتماعي يتمثل في اثنين من العناصر الاتية :
1-قصور واضح في استخدام عدد من السلوكيات غير اللفظية مثل التواصل البصري وتعبيرات الوحه ووضع الجسد والايماءات
التي تنظم التفاعل الاجتماعي.
2-الفشل في تكوين علاقات صداقة مع اقرانه.
3-فقدان القدرة التلقائية على محاولة مشاركة الاخرين في المتع والاهتمامات او الانجازات.
4-فقدان القدرة على تبادل العلاقات العاطفية او الاجتماعية.
ب- سلوك نمطي متكرر واهتمامات ونشاطات محدودة تتمثل في واحد على الاقل من العنناصر التالية:
1-تعلق غير عادي ببعض العادات والامور الروتينية التي لامعنى لها.
2-تعلق شديد ببعض الانشطة وسلوكيات ذات صفات خاصة لامعنى لها.
3-حركات جسدية نمطية ومتكررة.
4-الانشغال المفرط باجزاء الاشياء.
ج-عدم وجود تاخر ذو اهمية سريرية في التطور اللغوي.
د-يؤدي الاضطراب الى قصور ذو اهمية سريرية على الصعيد الاجتماعي والوظيفي .
ه-عدم وجود تاخر ذو اهمية سريرية في التطور الذهني او تطور المهارات
و-عدم انطباق المعايير على أي نوع اخر من الاضطرابات التطورية او الفصام.
- الفرق بين متلازمة اسبرجر والتوحد:
هناك فرقان رئيسيان وهما :
1-أن المصابون بمتلازمة اسبرجر لايعانون من اعاقة ذهنية بل يتمتعون بقدرات ذكاء طبيعية او مايفوق ذلك في حين ان 75% من التوحديين يعانون من تاخر ذهني.
2- أن أطفال التوحد جميعا يعانون تاخر ملحوظ في التطور اللغوي وهي لاتواجه المصابين بمتلازمة اسبرجر.
- وهناك فروق اخرى تتضمن:
1-الاضطرابات العصبية اقل شيوعا لدى المصابين بالاسبرجر.
2-صعوبات التواصل والتفاعل الاجتماعي اكثر شدة لدى المصابين بالتوحد.
3-مستوى الذكاء اللغوي يكون عادة اعلى من مستوى الذكاء العملي عند المصابين بالاسبرجر بينما العكس صحيح لدى المصابين بالتوحد.
4-يظهر الفرق الحركي عند المصابين بالاسبرجر اكثر مما يظهر لدى التوحديين.
5-النتائج المتوقع تحقيقها مع الاسبرجر اكثر ايجابية.
6-تظهر الاعراض في مرحلة اكثر تاخرا عن ظهورها في حالات التوحد(بعد سن الثالثة).
- متلازمة ريت:
اضطراب عصبي لايظهر الا على الاناث ويصيب مولود واحد من كل 15000 مولود ،وتعتبر من اشد اعاقات هذه المجموعة من حيث تاثيرها على مخ المصابة وفقدانهاالقدرة على الاحتفاظ بما اكتسبته من خبرات وما تعلمته من مهارات، تبدا الاعراض في الظهور بعد الاشهر الستة او الاثني عشر الاولى من عمر الطفلة .
- تمر الفتاة المصابة بهذه الاعاقة باربع مراحل متتالية:
1-تاخر وبطء تدريجي خفيف في التطور بعد مرحلة تطور طبيعي قد تستمر 6 او 8 الى 18 شهر بعد الولادة.
2-تدهور متسارع في فقدان الطفلة معظم ما كانت قد اكتسبته وكذلك نسيان ما تعلمته من خلال عملية التطبيع الاجتماعي او التفاعل مع المحيطين بها، كما تفقد حصيلتها اللغوية وقدرتها على التخاطب وتستمر هذه المرحلة نحو اثني عشر شهرا.
3-مرحلة الكمون مع ظهور تحسن طفيف في العلاقات الاجتماعية وتلاقي العيون ولكن يزداد القصور في حركة الايدي والتنفس والقدرات الحركية وتستغرق هذه المرحلة بين10-20 شهرا.
4-استمرار في تدهور كل ما كانت الفتاة قد اكتسبته من قدرات حركية وبالتالي العجز عن اداء الانشطة المختلفة وتزداد العضلات اضطرابا فتتحول الى وضع تشنجي ثم حالة تصلب.
- معايير تشخيص متلازمة ريتز حسب التصنيف الاحصائي للامراض dsm-4tr :
أ-توفر الخصائص التالية جميعا:
1-نمو طبيعي اثناء الحمل قبل الولادة وبعدها
2-تطور نفسي حركي طبيعي خلال الاشهر الخمسة الاولى بعد الولادة
3-محيط الراس عند الولادة يكون طبيعي
ب-بداية ظهورجميع الاعراض التالية بعد المرور بمراحل
طبيعية من التطور:
1-تباطؤ نمو الراس في المرحلة العمرية من 5-48 شهرا.
2-فقدان القدرة المكتسبة من قبل في مهارات استخدام اليدين في الفترة العمرية من 5-30 شهرا ويتلو ذلك ظهور بعض الحركات النمطية المتكررة مثل لف اليدين ---
3-فقدان مهارات التواصل او التفاعل الاجتماعي
4-ظهور تدهور في تناسق الجذع والمشية
- الفرق بين متلازمة ريت والتوحد :
متلازمة ريت
1-تبدي المصابة تدهورا واضحا تدريجيا في التطور مع تقدم العمر
2-اضطراب التوازن-ترنح المشي
3-غياب التناسق الحركي
4-فقدان تام للوظائف اللغوية
5-اضطرابات التنفس احد الاعراض الرئيسية
6-التدهور في محاور التطور
7- نوبات الصرع تظهر مبكرا في 75% من الحالات.
التوحد:
1-فشل التطور موجودة ظواهره بعد الميلاد مبكرا
2-غالبا لاتوجد وان وجدت نتيجة عادات مكتسبة
3-الوظائف العضلية الكبيرة سليمة
4-قد لايوجد اضطراب في استخدام اللغة ولاتفقد حصيلتها
5-اضطرابات التنفس نادرة ولاتوجد
6-ثبات في مهارات محاور التطور دون تدهور
7-نوبات الصرع قليلة او نادرة واذا ظهرت ففي مرحلة المراهقة غالبا.
متلازمة اسبرجر ومتلازمة ريت (من اضطرابات طيف التوحد)
- متلازمة اسبرجر :
الانتشار: لاتوجد احصائية دقيقة حتى الان ولعلها حسب التقديرات المبدئية اوسع انتشارا من التوحد وتقدر بحوالي(3-4)حالة في كل 1000مولود وهي اشيع في الذكور عنها في الاناث(1:10)
- معايير تشخيص متلازمة اسبرجر كما نص عليها dsm4 tr :
أ-قصور كيفي في التعامل الاجتماعي يتمثل في اثنين من العناصر الاتية :
1-قصور واضح في استخدام عدد من السلوكيات غير اللفظية مثل التواصل البصري وتعبيرات الوحه ووضع الجسد والايماءات
التي تنظم التفاعل الاجتماعي.
2-الفشل في تكوين علاقات صداقة مع اقرانه.
3-فقدان القدرة التلقائية على محاولة مشاركة الاخرين في المتع والاهتمامات او الانجازات.
4-فقدان القدرة على تبادل العلاقات العاطفية او الاجتماعية.
ب- سلوك نمطي متكرر واهتمامات ونشاطات محدودة تتمثل في واحد على الاقل من العنناصر التالية:
1-تعلق غير عادي ببعض العادات والامور الروتينية التي لامعنى لها.
2-تعلق شديد ببعض الانشطة وسلوكيات ذات صفات خاصة لامعنى لها.
3-حركات جسدية نمطية ومتكررة.
4-الانشغال المفرط باجزاء الاشياء.
ج-عدم وجود تاخر ذو اهمية سريرية في التطور اللغوي.
د-يؤدي الاضطراب الى قصور ذو اهمية سريرية على الصعيد الاجتماعي والوظيفي .
ه-عدم وجود تاخر ذو اهمية سريرية في التطور الذهني او تطور المهارات
و-عدم انطباق المعايير على أي نوع اخر من الاضطرابات التطورية او الفصام.
- الفرق بين متلازمة اسبرجر والتوحد:
هناك فرقان رئيسيان وهما :
1-أن المصابون بمتلازمة اسبرجر لايعانون من اعاقة ذهنية بل يتمتعون بقدرات ذكاء طبيعية او مايفوق ذلك في حين ان 75% من التوحديين يعانون من تاخر ذهني.
2- أن أطفال التوحد جميعا يعانون تاخر ملحوظ في التطور اللغوي وهي لاتواجه المصابين بمتلازمة اسبرجر.
- وهناك فروق اخرى تتضمن:
1-الاضطرابات العصبية اقل شيوعا لدى المصابين بالاسبرجر.
2-صعوبات التواصل والتفاعل الاجتماعي اكثر شدة لدى المصابين بالتوحد.
3-مستوى الذكاء اللغوي يكون عادة اعلى من مستوى الذكاء العملي عند المصابين بالاسبرجر بينما العكس صحيح لدى المصابين بالتوحد.
4-يظهر الفرق الحركي عند المصابين بالاسبرجر اكثر مما يظهر لدى التوحديين.
5-النتائج المتوقع تحقيقها مع الاسبرجر اكثر ايجابية.
6-تظهر الاعراض في مرحلة اكثر تاخرا عن ظهورها في حالات التوحد(بعد سن الثالثة).
- متلازمة ريت:
اضطراب عصبي لايظهر الا على الاناث ويصيب مولود واحد من كل 15000 مولود ،وتعتبر من اشد اعاقات هذه المجموعة من حيث تاثيرها على مخ المصابة وفقدانهاالقدرة على الاحتفاظ بما اكتسبته من خبرات وما تعلمته من مهارات، تبدا الاعراض في الظهور بعد الاشهر الستة او الاثني عشر الاولى من عمر الطفلة .
- تمر الفتاة المصابة بهذه الاعاقة باربع مراحل متتالية:
1-تاخر وبطء تدريجي خفيف في التطور بعد مرحلة تطور طبيعي قد تستمر 6 او 8 الى 18 شهر بعد الولادة.
2-تدهور متسارع في فقدان الطفلة معظم ما كانت قد اكتسبته وكذلك نسيان ما تعلمته من خلال عملية التطبيع الاجتماعي او التفاعل مع المحيطين بها، كما تفقد حصيلتها اللغوية وقدرتها على التخاطب وتستمر هذه المرحلة نحو اثني عشر شهرا.
3-مرحلة الكمون مع ظهور تحسن طفيف في العلاقات الاجتماعية وتلاقي العيون ولكن يزداد القصور في حركة الايدي والتنفس والقدرات الحركية وتستغرق هذه المرحلة بين10-20 شهرا.
4-استمرار في تدهور كل ما كانت الفتاة قد اكتسبته من قدرات حركية وبالتالي العجز عن اداء الانشطة المختلفة وتزداد العضلات اضطرابا فتتحول الى وضع تشنجي ثم حالة تصلب.
- معايير تشخيص متلازمة ريتز حسب التصنيف الاحصائي للامراض dsm-4tr :
أ-توفر الخصائص التالية جميعا:
1-نمو طبيعي اثناء الحمل قبل الولادة وبعدها
2-تطور نفسي حركي طبيعي خلال الاشهر الخمسة الاولى بعد الولادة
3-محيط الراس عند الولادة يكون طبيعي
ب-بداية ظهورجميع الاعراض التالية بعد المرور بمراحل
طبيعية من التطور:
1-تباطؤ نمو الراس في المرحلة العمرية من 5-48 شهرا.
2-فقدان القدرة المكتسبة من قبل في مهارات استخدام اليدين في الفترة العمرية من 5-30 شهرا ويتلو ذلك ظهور بعض الحركات النمطية المتكررة مثل لف اليدين ---
3-فقدان مهارات التواصل او التفاعل الاجتماعي
4-ظهور تدهور في تناسق الجذع والمشية
- الفرق بين متلازمة ريت والتوحد :
متلازمة ريت
1-تبدي المصابة تدهورا واضحا تدريجيا في التطور مع تقدم العمر
2-اضطراب التوازن-ترنح المشي
3-غياب التناسق الحركي
4-فقدان تام للوظائف اللغوية
5-اضطرابات التنفس احد الاعراض الرئيسية
6-التدهور في محاور التطور
7- نوبات الصرع تظهر مبكرا في 75% من الحالات.
التوحد:
1-فشل التطور موجودة ظواهره بعد الميلاد مبكرا
2-غالبا لاتوجد وان وجدت نتيجة عادات مكتسبة
3-الوظائف العضلية الكبيرة سليمة
4-قد لايوجد اضطراب في استخدام اللغة ولاتفقد حصيلتها
5-اضطرابات التنفس نادرة ولاتوجد
6-ثبات في مهارات محاور التطور دون تدهور
7-نوبات الصرع قليلة او نادرة واذا ظهرت ففي مرحلة المراهقة غالبا.