منتديات مسك الغلا | al2la.com - أمراض الفشل الكلوي . •|فعالية يداً بيد|•

http://www.al2la.com/up/uploads/imag...b5b31212fd.gif

الفشل الكلوي:

هو فقدان الكليتين القدرة على القيام بوظائفهما من إخراج،
وضبط معدلات الماء والأملاح في الجسم،
وتصنيع هرمون الإرثروبويتين ( erythropoietin )
الذي يحفز نخاع العظم على تصنيع خلايا الدم الحمراء.

الفئة العمرية :

جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة.
الأعراض في بدايات المرض لا تظهر الأعراض
ومع تقدم الحالة تظهر أعراضاً مرتبطة
بعدم إمكانية التحكم في مستوى الماء والأملاح في الجسم
مثل:
الضعف العام.
ضيق التنفس.
التورم في جميع أنحاء الجسم
.- حموضة الدم والتي تؤدي إلى فشل متعدد في الأعضاء.
- ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم مما يؤدي إلى اختلال في ضربات القلب.
- ارتفاع مستوى اليوريا "البولينا" Urea في الدم
مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب في الدماغ وفي الغشاء المحيط بالقلب.
- فقر الدم.
- فقدان الشهية.

الأسباب :
قد يحدث الفشل الكلوي بصورة حادة ومفاجئة وقد يحدث بصورة مزمنة.

- في حالات الفشل الكلوي الحاد يتم فقدان الكلى لوظائفها نتيجة:
عوامل قبل الكلية (prerenal causes)
نتيجة انخفاض معدل التروية الدموية للكلى، وتنتج هذه الحالة عن:
1- فقدان الدم من الجسم نتيجة النزيف.
2- الجفاف وفقدان السوائل من الجسم نتيجة القيء أو الغثيان.
3- بعض الأدوية كمدرات البول (diuretics )
التي تعمل على زيادة معدل التخلص من السوائل.
4- انسداد الشريان أو الوريد الكلوي.

عوامل كلوية نتيجة تلف مباشر في أنسجة الكلية نفسها وتنتج هذه الحالة عن:
1- تسمم الدم (sepsis) .
2- بعض الأدوية كمضادات الالتهاب ومسكنات الألم (NSAIDs) .
3- تحلل العضلات (rhabdomyolysis) الناتج عن تكسير مفرط في العضلات
نتيجة التعرض لحادث أو إصابة خطرة.
4- أورام الدم.

عوامل ما بعد كلوية (post renal causes)
وهي العوامل التي تؤثر على خروج البول من الكليتين وتشمل:
1- انسداد المثانة أو الحالبين.
2- التضخم الحميد للبروستاتا (Benign prostatic hypertrophy BPH)
الذي يعمل على انسداد القناة البولية.
3- أورام بالبطن تضغط على الحالب.
4- حصوات الكلى.

في حالات الفشل الكلوي المزمن
تحدث الإصابة بالأعراض على مدار أشهر أو سنوات
وأكثر الأسباب شيوعاً هي:
1- مرض السكر.
2- ارتفاع ضغط الدم.
3- التهاب الكلى المزمن.
4- داء التكيسات الكلوية المتعددة (Polycystic kidney disease) .
5- الارتجاع البولي.
6- حصوات الكليتين.
7- أمراض البروستاتا.

عوامل خطر الإصابة بأحد الحالات المسببة للفشل الكلوي:

كالضغط، السكر...

المضاعفات :
• تجمع السوائل في الرئة (pulmonary edema) .
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم.
• هشاشة العظام.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تلف الجهاز العصبي المركزي
( فقدان القدرة على التركيز، نوبات من التشنج...).
• ضعف جهاز المناعة والتعرض للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى.
• التهاب الغشاء المحيط بالقلب.

التشخيص :
قياس نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم،
وهما من المواد التي تقوم الكليتين بالتخلص منها
وترتفع نسبتيهما في الدم عند حدوث الفشل الكلوي لفقان الكليتين القدرة على ذلك. -

تحليل البول وقياس نسب :
1- البروتين.
2- الأملاح.
3- السكر.
4- الكريستالات لإحتمالية وجود الحصوات.

لتشخيص السبب المؤدي لحدوث الفشل الكلوي
يتم القيام بعدة تحاليل أخرى مثل:
1- التصوير بالأشعة التلفزيونية "سونار" على البطن.
2- أخذ عينة من نسيج الكلى وفحصها بالمجهر (Biopsy )
لمحاولة التوصل لنوع التلف الموجود بالنسيج.

العلاج :
• الهدف الرئيسي من العلاج
هو منع تطور المرض بصورة أخطر.

يتمثل العلاج في:

. زراعة الكليتين
• النظام الغذائي الخاص للمريض:

1- الحد من تناول الملح في الطعام.
2- تقليل الأغذية المحتوية على البوتاسيوم كالموز.
3- تقليل كميات المياه التي يتم شربها يومياً.
4- تجنب الأغذية المحتوية على الفوسفور
والذي تؤدي ارتفاع نسبته إلى هشاشة في العظام
في حالات الفشل الكلوي مثل:
الحليب، الجبن، المكسرات.

الأدوية:
1- الأدوية التي تخفض نسبة الفوسفور في الدم:
كربونات الكالسيوم.
2- الأدوية التي تنشط نخاع العظم لإنتاج كريات الدم الحمراء : إرثروبويتين.
3- الحديد كمكمل غذائي لتجنب فقر الدم.
4- علاج ضغط الدم المرتفع.
5- فيتامينات.

الغسيل الكلوي (dialysis ) بنوعيه:
1-الدموي hemodialysis
2-البريتوني peritoneal
للتخلص من المواد الضارة والسموم في الجسم
عبر آلة تقوم بعمل الكلى التالفة.

.

طرق الوقاية :
تجنب العوامل المؤدية لحدوث تلف بالكلية.

.