اذا حاس انك مسحور او مصاب بالعين
راح ارسل لك نموذك وتجاوب عليه وعليه احدد حالتك ان شاء الله
س 1 : ما هي الحالة أو المرض الذي تشتكي منه ؟
س 2 : حدد العمر ؟ الجنس ؟ الحالة الاجتماعية ؟
العمر :
الجنس :
الحالة الاجتماعية :
س 3 : ماهو مدى التزامك بالتعاليم والشعائر الدينية ؟
س 4 : منذ متى بدأت الحالة المرضية ؟
س 5 : هل كنت متميزا بأمر ما ثم بدأ عليه التغير للأسوأ ؟
س 6 : هل تحدِّث نفسك بصوت مسموع ؟
س 7 : هل ترى في المنام حيوانات أو حشرات او أشخاص بصور غريبة ؟
س 8 : هل ترى أحيانا مثل الفلاش أمام عينيك أحمر أو أزرق؟
س 9 : هل ترى في المنام أنك تأكل وتشرب أو شخص يُطعِمك ؟
س 10 : هل تكره الاغتسال وتكره العطورات الطبيعية ( المسك أو دهن العود )؟
س 11 : هل تظهر على جسدك بقع ( كدمات ) زرقاء أو حمراء من غير سبب ؟
س 12 : هل ترى تغير في بشرة وجهك ( سواد أو صفار ) ؟
س 13 : هل تشعر بالتعب والخمول وعدم القدرة على أداء واجباتك الدينية أو الدنيوية ؟
س 14 : هل تعاني من كثرة الغازات في البطن أو إمساك مزمن ؟
س 15 : هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من المعدة عن طريق الفم او الجلد ؟
س 16 : هل تشعر بالاستفراغ عند شرب الماء المقروء عليه ؟
س 17 : هل تظهر حركة في الأمعاء عند شرب الماء المقروء عليه؟
س 18 : هل تشعر بالجوع سريعا أو تأكل بشراهة ؟
س 19 : هل تشعر بمثل الكرة الصغيرة في الحلق؟
س 20 : هل تظهر عقد في شعرك ؟ او خيوط أمام عينيك ؟
س 21 : هل تعاني من ألم في أسفل الظهر؟
س 22 : هل تشعر بتنميل في جسدك أو وخزات مثل الدبابيس ؟
س 23 : هل تعاني من برودة أو حرارة في الكفين أو القدمين أو سائر البدن ؟
س 24 : هل تشتكي من صداع مزمن ؟ وهل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس أو في الركب أو علي الأكتاف أحيانا ؟
س 25 : هل تعاني من أمراض عضوية أو نفسية ؟ وهل تتعالج منها ؟
س 26 : هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات ؟ أو ضيق في الصدر خصوصا في المساء؟
س 27 : هل ترغب بالوحدة والانفراد بعيدا عن الناس؟
س 28 : هل تشعر بخوف وفزع من غير سبب ؟
س 29 : هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق ) ؟
س 30 : هل هناك حركة في الجسد مثل الفأرة الصغيرة ( نبض متحرك ) ؟
س 31 : هل تشعر أن هناك شخص ينام معك ؟
س 32 : هل يأتيك النوم عند قراءة القرآن أو الاستماع للرقية ؟
س 33 : هل تشعر بضيق وعصبية عند سماع القرآن أو الرقية الشرعية؟
س 34 : هل تعالجت من قبل عند راقي ؟ ما تشخيصه لحالتك ؟ وما البرنامج العلاجي الذي وصفه لك ؟ وما التغيرات التي طرأت عليك بعد استماعك للرقية ؟
س 35 : هل تعاني من أي مشاكل أخرى متعلقة بالطرف الآخر( الزوج أو الزوجة )اذكرها ؟
سلوكيات
س 36 : هل تمارس العادة السرية ؟
س 37 : هل تأتيك تحرشات جنسية يقضة أو مناما ؟
س 38 : هل يأتيك التفكير بممارسة الجنس بطريقة غير شرعية ؟
س 39 : هل تمكث في الحمام كثيرا من غير حاجة؟