08-01-16, 11:36 PM
|
#1 |
| | 
أمراض الفشل الكلوي . •|فعالية يداً بيد|•
الفشل الكلوي:
هو فقدان الكليتين القدرة على القيام بوظائفهما من إخراج،
وضبط معدلات الماء والأملاح في الجسم،
وتصنيع هرمون الإرثروبويتين ( erythropoietin )
الذي يحفز نخاع العظم على تصنيع خلايا الدم الحمراء.
الفئة العمرية :
جميع الفئات العمرية معرضة للإصابة.
الأعراض في بدايات المرض لا تظهر الأعراض
ومع تقدم الحالة تظهر أعراضاً مرتبطة
بعدم إمكانية التحكم في مستوى الماء والأملاح في الجسم
مثل:
الضعف العام.
ضيق التنفس.
التورم في جميع أنحاء الجسم
.- حموضة الدم والتي تؤدي إلى فشل متعدد في الأعضاء.
- ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم مما يؤدي إلى اختلال في ضربات القلب.
- ارتفاع مستوى اليوريا "البولينا" Urea في الدم
مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب في الدماغ وفي الغشاء المحيط بالقلب.
- فقر الدم.
- فقدان الشهية.
الأسباب :
قد يحدث الفشل الكلوي بصورة حادة ومفاجئة وقد يحدث بصورة مزمنة.
- في حالات الفشل الكلوي الحاد يتم فقدان الكلى لوظائفها نتيجة:
عوامل قبل الكلية (prerenal causes)
نتيجة انخفاض معدل التروية الدموية للكلى، وتنتج هذه الحالة عن:
1- فقدان الدم من الجسم نتيجة النزيف.
2- الجفاف وفقدان السوائل من الجسم نتيجة القيء أو الغثيان.
3- بعض الأدوية كمدرات البول (diuretics )
التي تعمل على زيادة معدل التخلص من السوائل.
4- انسداد الشريان أو الوريد الكلوي.
عوامل كلوية نتيجة تلف مباشر في أنسجة الكلية نفسها وتنتج هذه الحالة عن:
1- تسمم الدم (sepsis) .
2- بعض الأدوية كمضادات الالتهاب ومسكنات الألم (NSAIDs) .
3- تحلل العضلات (rhabdomyolysis) الناتج عن تكسير مفرط في العضلات
نتيجة التعرض لحادث أو إصابة خطرة.
4- أورام الدم.
عوامل ما بعد كلوية (post renal causes)
وهي العوامل التي تؤثر على خروج البول من الكليتين وتشمل:
1- انسداد المثانة أو الحالبين.
2- التضخم الحميد للبروستاتا (Benign prostatic hypertrophy BPH)
الذي يعمل على انسداد القناة البولية.
3- أورام بالبطن تضغط على الحالب.
4- حصوات الكلى.
في حالات الفشل الكلوي المزمن
تحدث الإصابة بالأعراض على مدار أشهر أو سنوات
وأكثر الأسباب شيوعاً هي:
1- مرض السكر.
2- ارتفاع ضغط الدم.
3- التهاب الكلى المزمن.
4- داء التكيسات الكلوية المتعددة (Polycystic kidney disease) .
5- الارتجاع البولي.
6- حصوات الكليتين.
7- أمراض البروستاتا.
عوامل خطر الإصابة بأحد الحالات المسببة للفشل الكلوي:
كالضغط، السكر...
المضاعفات :
• تجمع السوائل في الرئة (pulmonary edema) .
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم.
• هشاشة العظام.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تلف الجهاز العصبي المركزي
( فقدان القدرة على التركيز، نوبات من التشنج...).
• ضعف جهاز المناعة والتعرض للإصابة بأنواع مختلفة من العدوى.
• التهاب الغشاء المحيط بالقلب.
التشخيص :
قياس نسبة اليوريا والكرياتينين في الدم،
وهما من المواد التي تقوم الكليتين بالتخلص منها
وترتفع نسبتيهما في الدم عند حدوث الفشل الكلوي لفقان الكليتين القدرة على ذلك. -
تحليل البول وقياس نسب :
1- البروتين.
2- الأملاح.
3- السكر.
4- الكريستالات لإحتمالية وجود الحصوات.
لتشخيص السبب المؤدي لحدوث الفشل الكلوي
يتم القيام بعدة تحاليل أخرى مثل:
1- التصوير بالأشعة التلفزيونية "سونار" على البطن.
2- أخذ عينة من نسيج الكلى وفحصها بالمجهر (Biopsy )
لمحاولة التوصل لنوع التلف الموجود بالنسيج.
العلاج :
• الهدف الرئيسي من العلاج
هو منع تطور المرض بصورة أخطر.
يتمثل العلاج في:
. زراعة الكليتين
• النظام الغذائي الخاص للمريض:
1- الحد من تناول الملح في الطعام.
2- تقليل الأغذية المحتوية على البوتاسيوم كالموز.
3- تقليل كميات المياه التي يتم شربها يومياً.
4- تجنب الأغذية المحتوية على الفوسفور
والذي تؤدي ارتفاع نسبته إلى هشاشة في العظام
في حالات الفشل الكلوي مثل:
الحليب، الجبن، المكسرات.
الأدوية:
1- الأدوية التي تخفض نسبة الفوسفور في الدم:
كربونات الكالسيوم.
2- الأدوية التي تنشط نخاع العظم لإنتاج كريات الدم الحمراء : إرثروبويتين.
3- الحديد كمكمل غذائي لتجنب فقر الدم.
4- علاج ضغط الدم المرتفع.
5- فيتامينات.
الغسيل الكلوي (dialysis ) بنوعيه:
1-الدموي hemodialysis
2-البريتوني peritoneal
للتخلص من المواد الضارة والسموم في الجسم
عبر آلة تقوم بعمل الكلى التالفة.
.
طرق الوقاية :
تجنب العوامل المؤدية لحدوث تلف بالكلية.
. |
|
|
|
التعديل الأخير تم بواسطة ذات ; 08-04-16 الساعة 04:43 PM
|