منتديات مسك الغلا | al2la.com - عرض مشاركة واحدة - بـرنـامج النـقـاش الطبـي ~ الآســبـــ 12 والآخيـر ــــوع ~ ضغــــط الـــدم

**ŢαŢμαŊα** · 02-21-19, 12:59 AM

هبوط ضغط الدم (Hypotension):
آو Low Blood Pressure

في علم وظائف الأعضاء والطب، انخفاض الضغط هو انخفاض ضغط الدم، وخاصة في شرايين الدورة الدموية.

ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الشرايين عند ضخ الدم من القلب. ويعتبر أن هناك انخفاض في ضغط الدم بشكل عام عندما يكون ضغط الدم الإنقباضي أقل من 90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) أوالإنبساطي أقل من 60 ملم زئبق

أنواع انخفاض الدم

هناك الكثير من تقسيمات أنواع انخفاض ضغط الدم، ولم يتم تحديدها بشكل موحّد، ولكن أغلبهم يدعمون المبدأ نفسه في التصنيف، وهذا أحد التصنيفات الشاملة تقريباً، وهي:

1• انخفاض ضغط الدم الحادّ والشديد :
ويكونُ الانخفاض مفاجئاً، ويعتبر مهدّداً لحياة المريض.

2 انخافض ضغط الدم الوضعيّ أو ضغط الدم الانتصابيّ:
عادة ما يحصل عند الوقوف المفاجئ بعد الاسترخاء أو الجلوس، وينتشر بشكل كبير بين كبار السن ممّن تجاوز الـ 65 من عمره،

وله عدة أسباب:

• الجفاف ونقص الغذاء.
• الإرهاق الشديد.
• فقدان الدم بصورة مفرطة أثناء الحيض.
• اضطرابات الجهاز العصبيّ المركزيّ.
• اضطرابات القلب والأوعية الدمويّة.

3• انخفاض ضغط الدم بعد تناول الطعام:
يؤثّر على البالغين ومعظمهم من كبار السن، ويحدث ذلك نتيجة تدفّق كميّة كبيرة من الدم إلى الجهاز الهضميّ بعد تناول الطعام.

4• انخفاض ضغط الدم البُنيَويّ:
وهو انخفاض الضغط بشكل دائم ومزمن، دون معرفة السبب الرئيسيّ وراء هذا المرض.

9- اسباب هبوط ضغط الدم ؟

قد يصاب الشخص بانخفاض في ضغط الدم نتيجة حالة طبية معينة أو كردة فعل لتناول بعض الأدوية، لذا نعرض عليكم أهم أسباب انخفاض الضغط:

1-انخفاض معدل السكر في الدم: ويطلق على هذه الحالة علمياً اسم hypoglycemia.

2-الحمل: قد يسبب التوسع المستمر في الأوعية الدموية عند المرأة الحامل طوال فترة الحمل هبوطاً في الضغط لديها.

3-أمراض القلب: قد تسبب النوبات والمشاكل في صمامات القلب نقصاً في ضخ الدم لكافة أعضاء الجسم، ما يؤدي إلى حدوث هبوط في الضغط.

4-مشاكل الغدد الصماء (Endocrine problems): مثل مشاكل الغدة الدرقية وانخفاض سكر الدم، وقد يحفز هبوط سكر الدم حدوث هبوط في الضغط.

5- الجفاف (Dehydration):
عند الإصابة بالجفاف، تزيد كمية المياه التي يفقدها الجسم عن تلك التي يمتصها، ما يسبب نقصاً في كمية الدم التي يتم ضخها لكافة أعضاء الجسم.

6-خسارة الدم: إذا تعرض الجسم لإصابة جعلته يخسر الكثير من الدماء، تقل كمية الدم في الأوعية الدموية مما يسبب هبوطاً في الضغط.

7-العدوى الشديدة وتسمم الدم: عندما يتلوث الدم بميكروب او عدوى معينة، قد تسبب هذه الحالة هبوطاً خطيراً في ضغط الدم مما يشكل خطراً على الحياة في حالة تدعى بالصدمة الإنتانية (Septic shock).

8-التاق - الحساسية المفرطة
(Anaphylaxis): تسبب هذه الحالة مشاكل في التنفس والحلق وهبوط في ضغط الدم.

9-افتقار النظام الغذائي اليومي للعناصر الغذائية: قد يسبب نقص في فيتامينات معينة مثل بظ،ظ¢نقصاً في إنتاج خلايا الدم الحمراء، مما يسبب فقر الدم (Anemia) الذي يؤدي بطبيعة الحال لهبوط الضغط.

10- أدوية قد تسبب انخفاض ضغط الدم

حبوب ادرار البول، مثل اللازيكس (Lasix).
حاصرات الفا (Alpha blockers)، مثل البرازوسين (Prazosin).

حاصرات بيتا (Beta blockers)، مثل الاتينولول (Atenolol).
أدوية مرض باركنسون (Parkinson's disease)، مثل البراميبيكسول (Pramipexole).

بعض ادوية مضادات الاكتئاب (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - tricyclic antidepressants )، مثل الدوكسيبين (Doxepin) وغيرها.

الفياغرا (Sildenafil) او التادالافيل (Tadalafil)،
خاصة عند أخذ هذه العقاقير مع دواء النيتروغليسرين (Nitroglycerin) المخصص للقلب.

10- اعراض انخفاض ضغط الدم ؟

عندما تقل قراءة ضغط الدم عن 90/60 ملم زئبقي، فإن هذا يعني أن الدم الذي يضخه القلب لا يصل بشكلٍ كافي إلى الدماغ وغيره من أعضاء وأجهزة الجسم المهمة، ما يدخل الإنسان في حالة من هبوط الضغط المفاجئ لتظهر على الشخص عدد من أعراض هبوط الضغط التالية:

• دوار أو دوخة خفيفة
• إغماء.

• قلة التركيز وتشتت الانتباه.
• رؤية ضبابية ومشوشة.

• غثيان.
• برودة في الجلد وشحوب في لون البشرة.

• تنفس سريع.
• إرهاق جسدي.
• اكتئاب.

• عطش شديد.
• اضطراب أو سرعة في نبضات القلب.

11- مضاعفات انخفاض ضغط الدم ؟

• يرافق انخفاض ضغط الدم ضعف كبير في وصول الأكسجين إلى الدماغ وإلى غيره من الأعضاء الحيويّة في جسم الإنسان.

• يشكل خطراً على صحّة القلب.
• يتسبّب في الشعور بالدوخة والغثيان، مع تسارع كبير وغير منتظم في ضربات القلب.
• أوجاع في الصدر مع ضيق في التنفّس.
• مشاكل في الجهاز العصبي.
• اضطراب في الغدد الصماء.
• صداع دائم.
• تصلّب في الرقبة، وأوجاع في المنطقة السفلى من الظهر.
• سعال مع بلغم.
• إسهال.
• مشاكل في الجهاز الهضميّ، بما في ذلك عسر الهضم.
• براز داكن اللون.
• شعور عام بالتعب الشديد.• عطش دائم.
• شحوب في لون الجلد.
• ضعف في الوظائف العقليّة والدماغيّة على رأسها التركيز والانتباه.
• ضعف في الرؤية.

12- هل انخفاض ضغط الدم يسبب الوفاة ؟

أخطر ما في مشكلة ضغط الدم أنها تهاجم الإنسان على حين غرّة، ولأنه يكون غير مستعد لا يعرف كيف يتصرف لمواجهتها، ارتفاع ضغط الدم هو المشكلة الشائعة، لكن انخفاض الضغط لا يقل خطورة أيضاً، ويمكن أن يسبب الوفاة، فبدون ضخ للدم من القلب إلى الدماغ يفقد الإنسان حياته.

13- كم قياس ضغط الدم المنخفض ؟

هبوط ضغط الدم (Hypotension):
عندما تعادل القراءة الكبرى 90 ملم زئبقي أو أقل، بينما تعادل الصغرى 60 ملم زئبقي أو أقل.

14- اسباب انخفاض ضغط الدم عند الشباب؟

1- الحمل : –
وذلك لأن الدورة الدموية للمرأة تتوسع بسرعة خلال فترة الحمل، فمن المحتمل أن ينخفض ضغط الدم ، وهذا أمر طبيعي، وضغط الدم عادةً ما يعود الى مستوى ما قبل الحمل بعد أن الإنجاب .

2- مشاكل في القلب :-
وتشمل بعض أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى إنخفاض ضغط الدم ووجود معدل منخفض للغاية للقلب (بطء القلب)، ومشاكل في صمامات القلب والنوبات القلبية وقصور القلب ،قد تسبب هذه الظروف بإنخفاض ضغط الدم لأنها تمنع جسمك من الحصول على ما يكفي من الدم.

3- مشاكل الغدد الصماء :-
حالات الغدة الدرقية – مثل أمراض الغدة الدرقية – قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون)، وإنخفاض نسبة السكر في الدم (نقص سكر الدم)، ففي بعض الحالات، يمكن للسكري أن يؤدي انخفاض ضغط الدم.

4- الجفاف :-
عندما تعاني من الجفاف فإن جسمك يفقد ماء أكثر مما يأخذ ، وحتى الجفاف المعتدل يمكن أن يسبب الضعف والدوخة والتعب ، وإصابتك بالحمى أو القيء أو الإسهال الشديد، والإفراط في إستخدام مدرات البول وممارسة التمارين الرياضية يمكن أن تؤدي كلها إلى الجفاف .

5- فقدان الدم :-
إن فقدك للكثير من الدم جراء إصابة كبيرة أو نزيف داخلي يقلل من كمية الدم في الجسم، مما يؤدي إلى إنخفاض شديد في ضغط الدم.

6- رد الفعل التحسسي الشديد (الحساسية المفرطة) :–
الحساسية المفرطة هو رد فعل تحسسي شديد ويحتمل أن يكون مهدداً للحياة ، وتشمل المثيرات الشائعة من الحساسية المفرطة للأطعمة، وبعض الأدوية، و سموم الحشرات، والمطاط ، إن الحساسية المفرطة يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس، وخلايا النحل، والحكة، وتورم الحلق وإنخفاض في ضغط الدم.

7- نقص العناصر الغذائية في النظام الغذائي الخاص بك :-
و نقص الفيتامينات B-12 وحمض الفوليك يمكن أن يسبب حالة يكون فيها الجسم لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)، مما يسبب في إنخفاض ضغط الدم.

15- مانواع اجهزة قياس ضغط الدم ؟

يوجد نوعان من أجهزة قياس الضغط ,النوع الأول هو الجهاز اليدوي أو العادي والنوع الثاني هو جهاز قياس الضغط الإلكتروني

• النوع اليدوي وله نوعان أيضاً :-

الأول // جهاز الضغط الزئبقي
وهو الموجود في معظم عيادات الأطباء ويعتبر الأدق في قراءاته ويعتمد على معدل إرتفاع عمود الزئبق في الجهاز .

النوع الثاني // جهاز قياس الضغط الهوائي
ويعتمد على ضغط الهواء على ساعة مدرجة بما يعادل الضغط الزئبقي وهذان النوعان لابد من توفر سماعة طبية معهما كما تحتاج للتدريب عليها قليلاً حتى يتم إتقانها بشكل جيد, تستعمل هذه الأجهزة في العيادات أو الصيدليات وهي تحتاج إلى شخص آخر للقيام بالقياس ولا يفضل أن يقوم بها الشخص بنفسه ولا يمنع أن تستعمل لقياس الضغط في المنزل بشرط وجود الشخص المناسب للقيام بالقياس

• جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني (الديجيتال)

وله أيضاً نوعان الأول عن طريق العضد وهو الشائع أكثر ويتم بوضع الكم الخاص بالجهاز فوق العضد كما في جهاز قياس ضغط الدم العادي والنوع الثاني عن طريق معصم اليد وفيه يوضع الجهاز على مصعم اليد تتميز الأجهزة الإلكترونية بسهولة إستخدامها لكل مستويات المرضى وهي مناسبة أكثر في المنزل لأنها لا تحتاج إلى تدريب أو خبرة كبيرة وهناك ميزة كبيرة لقياس الضغط في المنزل وهي زوال التوتر النفسي من مراجعة الطبيب والذي قد يسبب بعض الإرتفاع في الضغط (متلازمة المريول الأبيض) كما يمكن أن يقوم بها الشخص بنفسه دون اللجوء لأحد, الميزة الأخرى لهذه الأجهزة تجهيز معظم هذه الأجهزة(أو كلها) لقياس الضغط وضربات القلب (النبض) ومزودة بذاكرة رقمية للإحتفاظ بالقراءات

يشكك بعض الأشخاص وحتى الأطباء في مدى دقة أجهزة قياس الضغط الإلكترونية ولهذا ينصح بأخذ القراءة أكثر من مرة في الجلسة الواحدة ومقارنتها كل فترة بالأجهزة العادية

16- كيف يتم معالجة ضغط الدم المنخفض ؟

إجراءات وتغييرات تساهم في علاج انخفاض الضغط
تختلف طرق علاج انخفاض الضغط من شخصٍ لآخر تبعاً للمسببات، ويمكن علاج انخفاض ضغط الدم والسيطرة عليه، بشكل عام، عن طريق القيام بتغييرات بسيطة في نمط الحياة اليومي، وهذه قد تشمل:

• زيادة كمية الملح في الطعام بحدود المعقول، مع الحرص على ألا يتجاوز مدخولك اليومي من الصوديوم 2000 ملغم.
• تجنب المشروبات الكحولية، وزيادة شرب السوائل الأخرى.

• في الظروف الطبيعية يجب شرب السوائل بكميات مناسبة، ويجب زياد كمياتها لتعويض ما يفقده الجسم منها في الحالات التالية: الجو الحار والإصابة بمرض معدي مثل نزلات البرد والانفلونزا.

• إعادة النظر في الأدوية التي يتناولها الشخص دون وصفة طبية، واستشارة الطبيب للبحث في احتمالية تسبب إحداها بانخفاض الضغط لديه.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتعزيز وتقوية ضخ الدم في الجسم، مع تجنب تمارين رفع الأثقال.

• على الشخص أن يتجنب القيام بتغيير سريع ومفاجئ في وضعيته، مثل الوقوف فجأة بعد جلوس أو استلقاء، لكي لا يصاب بحالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي (Neurally mediated hypotension).
لذا، ينصح بتحريك القدمين واليدين أولاً حركات بسيطة أو الجلوس لدقائق معدودة تسبق وقوفه إذا كان في وضعية الاستلقاء.

• تجنب التعرض ولفترات طويلة للمياه الساخنة عند الاستحمام او الجلوس في برك ساخنة. ويفضل الاحتفاظ بكرسي في الحمام على سبيل الاحتياط.

• يفضل تناول وجبات صغيرة وعديدة بدل وجبات كبيرة وقليلة وذلك لتجنب الإصابة بالدوار بعد تناول الطعام. كما وينصح بالتالي: أخذ قسط من الراحة بعد الانتهاء من تناول الوجبة، تجنب تناول الأدوية الخافضة للضغط قبل الوجبة مباشرة، والتقليل من استهلاك الكربوهيدرات.

17- ماذا استفدت من موضوع النقاش ؟

اولآ ... الآكلات الواجب تجنبها لمرضى آرتفاع الضغط

يجب على مريض ضغط الدم المرتفع تجنب عدد من الأطعمة التى تزيد ارتفاعه، وتشمل الآتى:

الخبز سواء كان أبيض أو أسمر فعادة ما يحتوى على الكثير من النشا غير الصحى الذى يمكن أن يؤدى إلى تفاقم أعراض ضغط الدم.

البيتزا هى طعام غير صحى بشكل عام، ومع ذلك فيمكن أن تكون خطرة للغاية على الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، لأنها تحتوى على نسبة عالية من الدهون والنشا والأملاح.

المايونيز يكون خطرا جدا على الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم المرتفع، لاحتوائه على الدهون والأملاح الزائدة،

أما بالنسبة للأكل الصينى كالمكرونة أو الشوربة وغيرها فيجب أن يتم تجنبه تماما، لأن هذه الأطعمة تحتوى على الكثير من الملح.

كما أن اللحوم الحمراء تحتوى على نسبة عالية من الدهون التى تجعل أعراض ضغط الدم أكثر سوءا.

ثانيآ ... نصائح للمرآه الحامل

ينصح أن تقوم الحامل باتخاذ مجموعة من الإجراءات الوقائية قد تجنبها الوصول إلى مرحلة الخطر المذكورة آنفاً إذا ما اتبعتها،
منها:

اتباع نظام غذائي متوازن: يحتوي على الملح باعتدال، يخلو من الكافيين والكحول، يضم كمية كبيرة من السوائل
(الكمية المثلى للحامل هي 8- 10أكواب يومياً وينصح بزيادة الكمية بمقدار 300 مليلتر ابتداء من الثلث الثاني من الحمل)، ويشمل المكملات الغذائية التي وصفها الطبيب المختص.

تجنب الوقوف لفترات طويلة وارتداء جوارب ضيقة تزيد من ضخ الدم في الأوعية الدموية وترفع ضغط الدم، والابتعاد عن أداء الرياضات القاسية.

تجنب الاستلقاء على الظهر خاصة بعد تجاوز عمر الحمل 16 أسبوع، إذ يبدأ الرحم بالضغط على الأوعية الدموية الرئيسية في الجسم.

إجراء الفحوص الدورية لقياس ضغط الدم حتى لو لم تظهر على الحامل أية أعراض هبوط أو ارتفاع في الضغط.

ثالثآ ... حالات تستدعي اللجوء للطبيب

يستدعي انخفاض ضغط الدم اللجوء للطبيب في الحالات التالية:

عندما تظهر أعراض هبوط الضغط وبشكل متكرر على المصاب.

عندما ترافق أعراض هبوط الضغط الموضحة أعلاه أعراض أخرى خطيرة مثل: النزيف والصداع وآلام الصدر.

في حال احتواء تاريخ الشخص الطبي على مشاكل في الكلى وأزمة قلبية.

إذا كان المريض شخصاً مصاباً بالسكري أو امرأة حامل .

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

TATYANA